Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит возникает из-за ранее перенесенного острого гепатита и характеризуется некротическим и воспалительным поражением гепатоцитов – печеночных клеток. Хронический гепатит может протекать латентно, когда заболевание прогрессирует постепенно и медленно. В этом случае человек не считает себя больным и жалобы начинает предъявлять только тогда, когда более 85% печеночной ткани уже поражено. Но есть и второй вариант течения: быстрое и прогрессирующее поражение с такими исходами, как цирроз печени.

Причины

Перенесенная ранее и не до конца излеченная острая форма гепатита В и С, протекающая в выраженной клинической либо в субклинической формах, в развитии хронического гепатита играет основную роль. Хронизация гепатита в таком случае происходит из-за нарушения в работе иммунной системы, которая не смогла в полной мере вывести возбудителя из организма. Из-за сложности диагностики острого гепатита врачи не всегда могут заподозрить и выставить правильный диагноз. Поэтому в амбулаторной карточке пациента не всегда имеются достоверные сведения о перенесенном заболевании.

Заподозрить хроническую форму гепатита возможно после сдачи биохимического анализа крови, в котором будут повышены маркеры поражения печени — аминотрансферазы.

Хронический гепатит может развиться в результате приема некоторых лекарств, например антибиотиков тетрациклиновой группы, антигипертензивных препаратов, цитостатиков, противотуберкулезных ЛС, обезболивающих наркотических препаратов, а так же токсических веществ (алкоголь), аутоиммунного поражения печени.

Симптомы

Клиника зависит от степени поражения и нарушения функции печени. Первоначально заподозрить данное заболевание позволяют изменения в анализах крови. В последующем развивается печеночная недостаточность. Хронический гепатит может выражаться различными симптомами.

Преобладающими клиническими проявлениями являются следующие:

  • астеновегетативный синдром. Он характеризуется слабостью, недомоганием, общей утомляемостью, снижением работоспособности, вялостью;
  • диспепсический и абдоминальный синдромы (отрыжка, тошнота, рвота, нарушение аппетита, периодические боли вверху живота и правом подреберье, метеоризм, диарея);
  • гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки в размере, уплотнение краев печени;
  • синдром желтухи (желтушность кожного покрова, сопровождающаяся зудом, иктеричность склер, потемнение мочи).

При аутоиммунном поражении могут страдать другие системы и органы с развитием анемии, аменореи, поражения щитовидной железы, суставов и т. д. Вследствие накопления в крови токсических продуктов обмена, человек может жаловаться на бессонницу, нарушение психики и раздражительность.

Диагностика

Для постановки верного диагноза необходимо внимательно собрать анамнез. Уточнить, не принимал ли пациент лекарственные средства, не было ли в последнее время переливаний крови, не посещал ли он салоны красоты, тату-салоны, не было ли случайного незащищенного полового контакта, не вводились ли какие-либо препараты внутривенно, в том числе наркотики.

Далее проводится объективное обследование, включающее пальпацию и перкуссию печени для уточнения ее размеров. Следующим моментом является лабораторное и инструментальное обследование. Биохимический анализ, в котором определяют общий белок и его фракции, аминотрансферазы, прямой, непрямой, общий билирубин, ЩФ, тимоловая проба. Иммунологический анализ позволяет определить присутствие и содержание иммуноглобулина G и М к вирусному гепатиту. По уровню повышения биохимических показателей можно определить степень активности заболевания. Не исключено, что анализы будут нормальные. Проводится УЗИ ОБП. По показаниям можно производить КТ, МРТ. Для определения гистологических изменений делают биопсию печени.

Лечение

Лечение состоит из этиопатогенетической и симптоматической терапии.

При вирусном гепатите используют интерферон альфа, глюкокортикостероиды и противовирусные препараты (ламивудин) до нормализации показателей крови. Патогенетическая терапия заключается в использовании дезинтоксикационных препаратов, антиоксидантных средств, энтеросорбентов.

Если гепатит вызван аутоиммунным поражением, то лечение состоит из назначения цитостатиков и ГКС. При тяжелой форме заболевания может потребоваться трансплантация. Оценивают качество терапии по нормализации показателей крови, улучшению общего самочувствия пациента.

Для токсического поражения основным моментом является элиминация воздействующего фактора и назначение гепатопротекторов. Особую значимость в лечении имеет диета с умеренным потреблением жаренного, копченого, алкогольных напитков.

Статьи по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть