Предположительные возбудители гепатита F, клинические проявления болезни, лечение

Постоянное совершенствование методов научного поиска приводит к открытию новых возбудителей болезней. Изучение данных эпидемиологии дает возможность предполагать хождение возбудителя гепатита типа F.

Историческая справка

Данный тип инфекции находится в стадии исследования. Данных о нем пока относительно мало. При наблюдении пациентов, заболевших после трансфузии гепатитом, было установлено, что у них отсутствуют маркеры к известным вирусам. Возникло предположение о еще одном вирусе гепатита.

Последние данные говорят о двух вирусах гепатита F. Он развивается после трансфузии зараженной крови и не похож по свойствам на известные вирусы. Исследования показали его устойчивость к жирорастворителям, гистологические изменения, не характерные для гепатита С. Заражение шимпанзе, переболевших гепатитом С, вызывает развитие состояния, подобного гепатиту.

Другой тип возбудителя был выделен из фекалий болеющего гепатитом после переливания крови. Заражение макак-резусов привело к гепатиту. Морфологические свойства возбудителя подобны аденовирусу.

Этиология

Вирус до конца не изучен, не определено его семейство и род. Известно, что это ДНК-содержащий HFV, по структуре напоминающий аденовирус. Его устойчивость во внешней среде, при обработке дезинфектантами, кипячении еще изучается.

Эпидемиология

Распространение инфекции повсеместное, точной статистики по заболеваемости нет. Передача инфекции возможна двумя путями:

  1. Фекально-оральный. Реализуется через грязные фрукты, питьевую воду, нарушение личной гигиены. При ухудшении санитарно-бытовых условий, недостаточной очистке водопроводной воды или смешивании сточных вод с питьевой возможно распространение заболевания.
  2. Гематогеное заражение происходит при переливании зараженной крови, использовании инфицированных и недостаточно простерилизованных инструментов, от матери к ребенку во время родов.

Группу риска по заболеваемости составляют:

  • медицинский персонал;
  • работники экстренной службы помощи пострадавшим;
  • военные;
  • наркоманы;
  • больные гемофилией;
  • зараженные ВИЧ.

Клиника

Развитие заболевания напоминает остальные виды гепатитов. Характерна стадийность в развитии болезни:

  • преджелтушная фаза;
  • желтушная;
  • реконвалесценции;
  • остаточные явления.

После непродолжительного инкубационного периода длиной 2-4 недели, появляются симптомы заболевания. Ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, слабость могут сопровождаться ознобом, повышением температуры до субфебрильных цифр. Иногда появляются гриппоподобные симптомы.

Фаза переходит в развернутую клиническую – появляется головная боль, чувство тяжести и распирания в области печени, горечь во рту, отрыжка. Возможна периодическая рвота. Диспепсические явления дополняются нарушением стула – возможно послабление или запор, вздутие живота.

Постепенно развивается желтушная фаза. Первые ее признаки становятся заметными по изменению цвета мочи и кала. Моча становится цвета пива, фекалии обесцвечиваются. Это говорит о нарушении метаболизма билирубина.

Желтушность становится заметной, начиная со склер глаз и конъюктивы. Потом изменяется цвет кожи лица и тела. Больных беспокоит зуд.

Печень увеличивается и выступает из-под края ребер. При пальпации она плотная, ровная и болезненная.

С началом желтушного периода признаки интоксикации идут на спад, состояние становится легче. Постепенно происходит излечение. Нормализация обмена билирубина становится по изменению цвета мочи и потемнению кала.

После болезни возможны статочные явления по типу диспепсических явлений, дискинезии желчных путей, могут сохраняться небольшие изменения в биохимическом анализе.

Часто происходит переход гепатита F в хронический. Тогда при обострении вновь появляются признаки поражения печени. На УЗИ сохраняются диффузные изменения печени, возможно образование камней.

Диагностика

Вероятность гепатита устанавливается по данным биохимического анализа крови. Наблюдаются характерные изменения. Билирубин увеличивается выше 20,5 мкмоль/л за счет прямой и непрямой фракций. Общий белок снижается незначительно меньше нижней границы нормы. Увеличивается АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, ЛДГ.

В общем анализе крови происходит увеличение лейкоцитов и СОЭ – признаки воспалительной реакции.

В общем анализе мочи появляется белок, эпителий 10-15 в поле зрения.

На УЗИ печень увеличена, уплотнена. Края остаются ровными, меняется сосудистый рисунок. Диагноз вирусного гепатита по УЗИ не ставится. Этот метод используется для наблюдения и установления тяжести заболевания.

Дифференцировка типа вируса основывается на серологическом анализе.

Гепатит F устанавливается методом исключения, т. к. не разработаны серологические маркеры его типа.

Если имеется клиническая картина вирусного гепатита, но не обнаружены маркеры вирусов А, В, С, можно предположить наличие гепатита F. Особенно это актуально у пациентов, которые ранее перенесли одно из перечисленных заболеваний.

Осложнения

На фоне гепатита F могут развиться осложнения:

  • воспаление желчного пузыря и выводящих путей;
  • калькулезный холецистит;
  • печеночная недостаточность;
  • энцефалопатия с переходом в кому;
  • в тяжелых случаях – летальный исход.

Лечение

Все пациенты с признаками гепатита подлежат госпитализации в инфекционные стационары. Основа лечения – режим отдыха и диетическое питание.

При болезнях гепато-билиарной системы используют диетический стол №5. Он предусматривает запрет на употребление жирной, жареной пищи, алкоголя, ограничение соли. Нельзя маринованные и консервированные блюда, грибы, бобовые, орехи, острые приправы, газированные напитки, фаст-фуд, очень кислое и сладкое, сдобную выпечку.

Основа рациона – овощи в любом виде, приправленные растительным маслом, молочные продукты с низким содержанием жира, вязкие каши.

Супы готовят на овощном отваре, молоке, некрепком бульоне. Мясо курицы, индейки, кролика, телятину варят, тушат, запекают. Хлебо-булочные изделия подсушивают в духовке. Вместо сладостей едят сухофрукты.

Медикаментозное лечение предусматривает прием гепатопротекторов. Обосновано назначение эссенциальных фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты, препаратов расторопши, артишока, Лив-52. Они восстанавливают и защищают клеточную стенку, нормализуют обмен билирубина, улучшают клеточный метаболизм. Действующие вещества снижают пролиферативную активность, а значит уменьшают риск развития цирроза печени.

Желчегонные препараты разжижают желчь, улучшают метаболизм ее компонентов, регулируют ее экскрецию. Это уменьшает вязкость, снижает риск развития холецистита, образования камней.

Не назначают в качестве гепатопротекторов аминокислоты, т.к. вирусные частицы используют их для репликации, тяжесть заболевания будет нарастать.

Профилактика

Специфическая профилактика гепатита F не разработана, т.к. не изучена его антигенная структура. Для предотвращения вспышек инфекции предпринимаются меры по контролю за кровью доноров. Медицинский инструментарий многоразового использования должен проходить тщательную достерилизационную обработку, стерилизовать его с соблюдением температурных режимов.

Для индивидуальной профилактики используют презерватив при половых контактах. Посещать маникюрный салон нужно с личным набором инструментов, В случаях, когда возможно, использовать одноразовые медицинские приспособления (при посещении гинеколога брать с собой одноразовый гинекологический набор, пользоваться только одноразовыми шприцами). Тату и пирсинг делать только в лицензированных салонах со специальным оборудованием для стерилизации и наборами одноразовых игл.

Успех лечения любой инфекции зависит от своевременного выявления и обращения за квалифицированной помощью.

Статьи по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть