Желтуха у грудничков

Желтушка у новорожденных может проявляться на 3-4 день или в первые несколько часов сразу после появления на свет. У них желтеют белки глаз, слизистая и кожные покровы. Чаще всего заболевание проходит самостоятельно. Но бывают и случаи, когда требуется лечение, так как представляет опасность для здоровья малыша.

Классификация

Выделяют два типа болезни:

  1. Физиологический. Диагностируется у 80% новорожденных. Возникает на фоне незрелости печени и ее ферментных систем. Детский организм не способен справиться с резко увеличенной нагрузкой на печень, в результате чего в крови накапливается билирубин. Проявляется болезнь через два-три дня после рождения и самостоятельно проходит на десятые сутки у доношенных детей, а у недоношенных сохраняется в течение двух недель. Общее самочувствие младенца при этом не нарушено. В лечении не нуждается.
  2. Патологический. Диагностируется в одном из десяти случаев. В независимости от механизма развития, всегда является признаком заболевания.

По итогам обследований, желтуха у новорожденных делится на:

  • с гипербилирубинемией за счет прямого билирубина;
  • за счет непрямого билирубина.

По природе происхождения:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Причины

Несмотря на то, что патологическая желтуха составляет небольшую часть случаев заболевания, чаще всего является признаком тяжелого заболевания.

Основные причины:

1. Увеличение выработки билирубина. Возникает в результате:

  • болезни оболочки эритроцитов;
  • недостатка эритроцитарных ферментов;
  • пороков в структуре гемоглобина;
  • гемолитической болезни;
  • кровоизлияния;
  • болезни заглоченной крови.

2. Аномалии захвата и экскреции билирубина. Возникает на фоне:

  • синдрома Жильбера;
  • заболевания Криглера-Найяра;
  • болезни Люцея-Дрисколла;
  • синдрома Дабина-Джонса;
  • переизбытка гормонов в молоке или крови;
  • неонатальных гепатитов.

3. Обструктивные или механические желтухи, основаниями развития которых становятся:

  • дефекты формирования желчных путей;
  • муковисцидоз;
  • гипоплазия;
  • синдром сгущения желчи;
  • камни в протоках.

Симптомы

Главным признаком развития заболевания является изменение окраски кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек. Они могут быть ярко-желтого цвета.

Важно! В том случае, если у малыша по истечении четырнадцати дней кожа не приобрела естественный цвет, нужно обратиться к врачу.

Прежде всего, назначается анализ. При превышении нормы билирубина назначается соотвесттвующее лечение.

Признаки заболевания патологических желтух характеризуются изменением цвета эпидермиса, которые имеют определенные особенности:

  • цвет кожи меняется сразу после появления на свет;
  • спустя трое суток цвет становится ярче, общие признаки усиливаются;
  • нездоровый цвет сохраняется более месяца;
  • все признаки возникают волнообразно: могут появляться и исчезать;
  • кожа может приобрести зеленоватый окрас.

К общим симптомам заболевания относятся:

  • темный цвет мочи;
  • обесцвеченный кал;
  • спонтанное появление синяков на теле;
  • увеличение объема селезенки и печени;
  • ухудшение самочувствия малыша.

Диагностика

Диагноз ставится на основе данных анализов и общего самочувствия ребенка.

Тяжесть заболевания, прежде всего, заключается в значительном уровне токсичности непрямого билирубина. При большой концентрации в плазме он проникает в мозг. Скапливаясь в узлах, он разрушает клетки нервной системы. Так формируется ядерный вид желтухи у новорожденных.

Основными признаками данного типа заболевания являются:

  • частое срыгивание;
  • слабо выраженные сосательные рефлексы;
  • сонливость;
  • слабые рефлексы.

Все симптомы начинают постепенно проявляться в большей степени, сопровождаясь:

  • задержками дыхания,
  • отсутствием двигательной активности,
  • спазмами мышечной ткани меняются на отсутствие рефлексов.

Ярко выраженные неврологические признаки:

В возрасте трех-четырех недель наблюдается некоторое улучшение самочувствия. На пятом месяце развивается билирубиновая энцефалопатия тяжелой степени. У ребенка отмечаются параличи, снижение качества слуха и парезы. Последствия данного вида заболевания могут быть причиной инвалидности. По данным статистики, двое детей из ста с диагнозом ядерной желтухи погибают.

Лечение

Чаще всего терапия проводится в стационарных условиях, где и проводят процедуры. К примеру, если у младенца и матери разный резус-фактор или есть иные признаки несовместимости, доктор назначает переливание. До 70% крови за одну процедуру могут заменить у новорожденного. В особо тяжелых случаях процедура проводится в несколько этапов.

Переливание помогает избавиться от патологического повышенного билирубина в плазме, но снижают иммунитет у новорожденного. Для этого назначается дополнительная терапия в виде антибиотиков и различных физиопроцедур.

Важно! Оперативного вмешательства зачастую требует механическая желтушка у новорожденного. Решение на проведение операции принимается консилиумом врачей после тщательного обследования новорожденного. В этом случае лечение желтухи у новорожденных и период реабилитации так же проходят в условиях стационара.

При диагностировании физиологической желтушки ребенку необходимо помочь справиться таким состоянием. Для этого нужно:

  • как можно раньше приложить родившегося малыша к груди для стимуляции обменных процессов;
  • соблюдать кормящей маме диету для того, что бы у новорожденного не было сложностей с пищеварением;
  • регулярно принимать солнечные ванны;
  • грудное кормление должно быть полноценным;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе.

Свежий воздух для ребенка необходим. К сожалению, в зимний период не всегда удается выйти на прогулку, но в теплую погоду гулять нужно обязательно. На некоторое время в солнечную погоду можно открывать ручки ножки малыша. Особенно хорошо делать это в легкой тени, когда падает рассеянный свет.

Солнечные и воздушные ванны помогут вывести из детского организма билирубин и снять желтушность.

Для лечения заболевания достаточно часто назначается фототерапия — курс облучения специальной лампой. Во время процедуры глаза ребенка закрывают при помощи повязки и помещают над лампой. Курс лечения составляет 96 часов. После фототерипаии могут возникать побочные эффекты. К ним относятся:

  • сонливость;
  • нарушение стула;
  • шелушение кожного покрова.

Лампа оказывает на организм такое же воздействие, что и солнечные лучи. При свете вырабатывается витамин D, который ускоряет процесс выведения билирубина из крови.

При установлении тяжелой формы заболевания врач назначает глюкозу и активированный уголь в форме таблеток. Глюкоза необходима для улучшения работоспособности печени. Все токсичные вещества, в том числе и билирубин, поглощает активированный уголь, а затем выводиться из организма естественным путем.

В зависимости от диагноза врач разрабатывает методику лечения патологической желтушки. При этом учитываются условия и факторы рождения малыша. Для определения схемы лечения изучаются результаты ультразвукового обследования, заболевания мамы, течение периода вынашивания и родов, а так же данные анализов. В некоторых случаях необходима консультация узких специалистов, например, хирурга или кардиолога.

Для лечения заболевания применяют следующие виды терапии:

  • для борьбы с вирусами;
  • антибактериальная;
  • для повышения иммунитета;
  • дезинтаксионная;
  • желчегонная.

Использоваться могут индивидуально или комплексно в зависимости от тяжести недуга и причин возникновения, под наблюдением специалистов.

Последствия желтухи

При установлении патологической желтухи предсказать, насколько быстро поправиться ребенок, не возможно. В первые дни жизни малыша необходимо обратить особое внимание на:

  1. Ребенок вялый, плохо спит. Это происходит на фоне превышенного количества билирубина в крови и при гемолитической болезни.
  2. Наличие послеродовых травм.
  3. Желтушка у младенцев возникла по прошествию несколько часов после рождения. В этом случае возможен конфликт крови.
  4. Заболевание сопровождается судорогами, ребенок становиться неспокойным и постоянно кричит. В этом случае может развиваться ядерная желтуха. На фоне такого заболевания у ребенка могут развиться двигательные патологии, нарушения слуха. Возможен летальный исход.
Важно! Для того, чтобы не допустить отклонений различного рода, необходимо внимательное наблюдение, как только заболевание начало развиваться.

Маленький пациент быстро пойдет на поправку в случае, если лечение было проведено своевременно.

Физиологическая детская желтушка продолжается не более трех недель и не вызывает осложнений. В большинстве случаев она проходит самостоятельно, когда ребенку исполняется месяц. Но если причиной возникновение стало молоко мамы, то состояние может продолжаться на протяжении двух месяцев. По истечении этого времени кожа снова приобретет естественный цвет.

На последующее развитие физиологическая желтуха не влияет. Так же она не причиняет вред организму. С возрастом, патологическая форма заболевания существенно увеличивает вероятность развития циррозов или рака печени.

Ядерная желтуха может стать причиной частичного или абсолютного паралича, тугоухости или умственной отсталости.

Профилактика

Для того, что бы предупредить развитие заболевания у будущего малыша, необходимо следить за своим здоровьем в период беременности. Женщина должна правильно питаться, посещать плановое УЗИ, избегать контактов с больными и следовать рекомендациям врача. После того, как ребенок появиться на свет, кормить лучше всего своим молоком, так как именно там содержатся все необходимые для новорожденного витамины.

Желтуха у новорожденных встречается довольно часто, и в большинстве случаев не считается отклонением от нормы. Риск возникновения осложнений значительно снизится, если заболевание будет вовремя. Малышу после рождения тяжело привыкнуть к окружающему миру и следствием этого является желтушка.

Статьи по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть