Какие размеры печени считаются нормальными

Самой большой железой в нашем организме является печень. Она имеет несимметричную форму, напоминающую шляпку гриба.

Параметры этого органа, такие как размеры, структура, форма, контуры не зависят от возраста, веса или половой принадлежности человека.

У гепатологов, специалистов, занимающихся лечением печени, для правой доли принято считать нормальными следующие размеры:

  • длина может колебаться от 11 до 15 см;
  • толщина составляет от 11,2 до 12,5 см;
  • КВР (косой вертикальный размер) не превышает 15 см;
  • ККР (кранио-каудальный размер, он же высота) колеблется в пределах от 8,5 до 12,5 см.

Размеры левой доли печени значительно отличаются и составляют:

  • толщина — от 5 до 8 см;
  • ККР — не более 10 см.

Нормальными параметрами всего органа принято считать:

  • длина (от крайней точки тупого края до крайней точки острого) — от 14 до 18 см, но не более 20;
  • в поперечнике — 20-22,5 см.

Важными показателями здоровья печени считаются размеры ее углов:

  • для нижнего края левой доли этот параметр должен составлять примерно 300, но не более 450;
  • для нижнего края правой доли угол должен быть менее 750.

Вес этой железы у взрослого мужчины составляет в среднем 1,5 — 1,6 кг, у взрослой женщины — 1,2 кг.

Методы определения размеров и состояния печени

Многие заболевания печени длительное время могут протекать безболезненно и бессимптомно. Своевременная и точная диагностика позволяет выявить их на ранней стадии и назначить необходимое лечение.

Анамнез

При первичных жалобах пациента на боль в правом подреберье, тошноту, слабость и общее недомогание, врач должен выявить возможные неблагоприятные факторы: злоупотребление алкогольными напитками, интоксикация, прием разнообразных лекарственных препаратов, наличие инфекционных заболеваний, наследственность.

Пальпация

Этот метод позволяет определить размеры, консистенцию, плотность, болезненность и расположение печени. Пальпация проводится в положении пациента стоя и лежа на спине.

Перкуссия

Методом выстукивания (перкуссии) также можно определить приблизительные размеры железы, а также выявить асцит (образование жидкости в брюшной полости).

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и дешевым методом обследования. Оно позволяет точно определять размеры печени, а также выявлять аномалии развития и такие заболевания, как цирроз, онкология и метастазы, гепатит.

Рентгенологическое исследование

Обзорная рентгенография позволяет судить о форме, размерах и структуре печени.

Компьютерная томография

Этот сравнительно новый метод исследования позволяет выявить на ранних стадиях внутренние кровотечения, онкологию и другие заболевания печени.

Радионуклидное сканирование

Современный метод исследования, при котором пациенту вводятся радиоактивные индикаторы, проникающие по кровотоку в печень. Таким образом можно выявить травмы органа, наличие опухолей, кист или абсцессов.

Реогепатография

Метод исследования основан на регистрации колебаний сопротивления ткани печени высокочастотному электрическому току, проходящему через нее. При этом можно диагностировать диффузные поражения органа.

Лапароскопическое исследование

Прицельная биопсия при лапароскопическом исследовании помогает оценить величину и форму органа, выявить очаговые поражения.

Исследование с применением аппарата Фиброскан

Используемое в работе аппарата ультразвуковое излучение позволяет оценить эластичность печени, что, в свою очередь, говорит о стадиях фиброза.

Биохимические и иммунологические методы

Определение общих размеров печени по методу Курлова

Михаил Георгиевич Курлов предложил способ определения границ печени, заключающийся в перкуссии — простукивании костяшками пальца участков железы и анализе звука, возникающего при этом. При перкутировании печени слышится тупой звук, так как она плотная и в ней отсутствует воздух. Во время проведения исследования пациент лежит на твердой ровной поверхности на спине в расслабленной позе, ноги согнуты в коленях, дышит ровно и спокойно.

Для определения размеров печени при методом простукивания (перкуссии) определяются пять точек и мысленно проводятся три линии:

  • Первая точка, являющаяся верхней границей органа, располагается у нижнего края V ребра;
  • Вторая точка (нижняя граница) находится на уровне или располагается выше на 1 см края реберной дуги по срединно-ключичной линии;
  • Третья точка — на уровне первой точки, но на передней срединной линии;
  • Четвертая точка, являющаяся нижней оконечностью железы, располагается на месте стыка средней и верхней трети посередине между отростком, имеющим мечевидную форму, и пупком.

В качестве исходных принято выбирать следующие линии:

  • Срединная;
  • Правая среднеключичная;
  • 10 межреберье, располагающееся спереди слева в районе подмышечной впадины.

Простукивание в районе печени специалист начинает в районе второго межреберья справа. Перкуссия происходит до того времени, пока звук звонкий. Как только он становится глухим (тихим), от этого места проводится воображаемая горизонтальная линия от области пупка. После этого простукивание продолжается по среднеключичной линии вверх. Таким образом определяется нижняя граница печени. Далее перкуссию проводят по средней линии, направляясь от пупка вверх до того момента, пока звук не станет глухим. Следующая воображаемая линия проходит в области десятого межреберья в сторону верхней границы.

Величина исследуемого органа определяется согласно глухим звукам на этих линиях перкуссии. Для взрослого человека со здоровой печенью расстояние между первой и второй точками находится в пределах от 9 до 11 см, между третьей и четвертой точками — 8-9 см, косой размер между третьей и пятой точками составляет от 7 до 8 см. При этом первые цифры указывают на размер правой доли, а второй и третий — на параметры левой доли железы.

Причины и факторы, вызывающие изменения в параметрах печени

Любые изменения параметров печени, увеличение ее или смещение вверх и вниз, могут указывать на серьезное заболевание.

При сдвигании вверх верхних очертаний границы органы возможны следующие заболевания:

  • опухоли,
  • плеврит,
  • абсцесс,
  • киста,
  • высокое стояние диафрагмы.

Низкое стояние диафрагмы (или смещение вниз верхней границы железы) может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • пневмоторакс,
  • эмфизема легких,
  • висцеропроз.

При сдвиге вверх нижних очертаний диагностируются болезни:

  • асцит,
  • метеоризм,
  • конечная стадия цирроза,
  • острая дистрофия и атрофия органа.

Смещение вниз нижней границы говорит о следующих заболеваниях:

  • сердечная недостаточность,
  • онкологические заболевания,
  • гепатиты,
  • застойная печень.

Любые отклонения в размерах печени, ее увеличение или уменьшение, изменение плотности, структуры или очертаний требуют незамедлительной консультации специалиста. Вовремя начатое лечение поможет уменьшить или полностью избежать негативных последствий для организма, вернуть здоровье и продлить жизнь пациента.

Статьи по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть